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유방의 발생학적 이상소견

2021-07-09 hit.1,095

1) 여아의 조기 성적 발달 : 성조숙증 (PRECOCIOUS PUBERTY : 유방발달 + 2차 성징)

8세 이전 아동에서 전신적인 성적발달을 하는 것을 말하며, 여아는 유방소견이 먼저 나와 유방발달이 있습니다. 생식기 색소침착, 월경, 음모, 액모가 생기고 임신도 가능합니다. 임신이 가능한 진성 성조숙증은 원인불명인 경우가 대부분이나 간혹 시상하부-뇌하수체병변 또는 두개내병변 때문일 수 있으므로 자세한 검사(내분비전문의)가 필요합니다. 가성(불완전) 성조숙증(pseudo-precocious puberty)은 난소 또는 부신종양에 의한 경우가 흔함으로 이에 대한 자세한 검사와 치료가 필요합니다.


2) 사춘기 이후 지나친 유방발달 (JUVENILE / VIRGINAL HYPERTROPHY)

일단 사춘기가 되어서 제대로 유방이 발달 하기는 하는데, 그 발달속도가 너무 빠르고 커서, 양측성으로 아주 큰 유방을 갖게된 경우를 말합니다. 청소년기(처녀기)유방비후 는 확장된 혈관이 피부에서 보이기도 합니다. 무게가 무거워 통증을 호소 하기도 합니다. 치료는 어느정도 유방성장이 정지된 듯한 시기를 택하여 유방크기를 줄여주는 성형수술(크기줄이기 유방성형술, reduction mammoplasty)를 시행 하기도 합니다. 한쪽만 커진 것을 거대유방(macromastia) 라고 부르며, 미용상 문제니까 성형외과에서 해결 합니다.


3) 남아의 유방이상

남아라도 여아의 조기 유방발육증(premature thelarche)과 같은 사춘기전 유방종대(prepuberal breast enlargement)가 올 수 있으며, 한쪽 또는 양쪽 유방이 조그맣게 종창이 됩니다. 이는 대개 수주 내지 수개월이면 사라지게 됩니다. 사춘기이전에 생겼으나 사라지지않고 계속 커지는 남아의 여성형유방 (prepuberal gynecomastia)은 드믈고, 원인을 철저히 찾아야 합니다.

이와는 다른, 보통 남아의 유방비대(사춘기 비후/발달, puberal hypertrophy/hyperplasia)는 보통 13세 쯤 생겨서 17-8세면 사라지게 됩니다. 이것은 일종의 생리적인 현상으로 여겨집니다.(정상 남아의 70%) 치료와 검사는 불필요합니다. 생리적 상태를 넘어서 남자의 유방이 커지는 것을 남아의 여성형유방(gynecomastia) 이라고 따로 부릅니다. 젖꼭지 크기 뿐 아니고 유방조직이 커지고, 양측성 또는 일측성, 대칭 또는 비대칭으로 나타나며, 대개 3년 안에 자연 소실됩니다. 드믈게 심한 지방침착이 생겨서 성숙한 여성의 유방과 비슷하게 되는 경우, 수술로 제거 합니다. 병적인 경우도 있기에 내분비 전문의의 진료가 필요합니다.


4) 어린이 유방종양, 암

15세 이하 아동의 유방에서 악성종양이 세계적으로 드믈게 간혹 보고되고 있으나 극히 드물어서, 이 연령층의 유방생검(유방조직을 조금 떼서 암 여부 검사 하는 법, breast biopsy)은 아주 조심해서 해야 합니다. 유방조직의 영구한 상처를 주어 심한 발육부전을 가져오기 때문입니다. 악성 암이 걱정되어 행하는 조직 생검은 흡인생검 또는 생검침을 이용하여 일단 조직검사 후, 그다음 수술적 생검 여부를 결정해야 합니다. 미국 Mayo Clinic 의 5천명 유방암 환자 중 20세 이하는 단 5명이라는 보고도 있고, 서울대병원은 한명도 없었습니다. 어린이 유방의 악성종양은 의심이 되면, 어린이 암전문의사(소아종양학전문의)에게 일단 진료를 받아야 합니다.

청소년기 유방의 양성 종양 중 가장 흔한 것은 섬유선종(fibroadenoma) 입니다. 이 섬유선종은 정상적인 유방조직과 구별이 쉽지 않습니다. 유방의 성장이 어느 정도 완성되는 17-8세 까지 기다렸다가 처치방법을 강구하는 것이 유방의 성장을 보호할 수 있는 방법이라 권합니다. 그러나 갑자기 커지는 거대섬유선종(giant fibroadenoma)은 악성화 우려 때문이 아니고, 정상유방조직의 발육을 막을 수 있기에 조기 수술 할 것을 권하기도 합니다.


5) 유방의 선천성 기형

다발성 젖꼭지 (supernumerary nipples, polythelia)는 미용상 이유로 치료 합니다. 무젖꼭지(athelism, absence of the nipple), 무유방증(absence of the breast, amastia) 은 단독으로 생기기도 하지만 대개는 유방아래 근육 과 갈비뼈 가 동반하여 없는 경우가 흔합니다. 미용수술로 교정합니다.

찾아오시는 길 서울시 송파구 송파대로 445 (석촌동) 8 9 석촌역8번 출구에서111m
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